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申請工傷認定,為什么會被社會保險行政部門拒絕?其實,很多情形只是因為申請人沒有注意“三要”。
1申請工傷認定要守時限
案例
呂女士因為工作原因受傷后,公司一直沒有為其申請工傷認定,她自己也無動于衷,直到15個月后才自行申請。而社會保險行政部門以其超過工傷認定受理時間為由,作出了《工傷不予受理通知書》。
說法
申請工傷認定必須遵守時限規定。《工傷保險條例》第17條規定:“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。”
正因為呂女士所在公司超過30日、呂女士超過1年沒有提出工傷認定申請,決定了社會保險行政部門有權作出《工傷不予受理通知書》。
2申請工傷認定要有材料
案例
吉女士駕駛自己的電動車按公司要求前往客戶處收集樣品資料時,不慎摔倒受傷致殘。出院后,吉女士申請了工傷認定。面對社會保險行政部門要求提供醫院的診斷證明書等資料,吉女士以自己已經丟失、社會保險行政部門屬故意刁難為由拒絕提供,社會保險行政部門隨之拒絕受理。
說法
申請工傷認定應當提交相應材料。《工傷保險條例》第18條第1款規定:“提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。”《工傷認定辦法》第6條也指出:“提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:(一)勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明材料;(二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。”
正因為吉女士拒絕提供診斷證明書等必備材料,社會保險行政部門自然有權拒絕受理。
3申請工傷認定要有證據
案例
謝女士駕駛摩托車在前往公司的途中發生交通事故而受傷,交管部門認定對方司機承擔事故的主要責任。可由于按公司提供的工作安排表,謝女士那天正好是休假,加之謝女士無法提供任何證據證明當時是前往公司加班,而且公司予以否認謝女士是在加班途中受傷,所以社會保險行政部門作出了不予認定工傷的決定。
說法
申請工傷認定應當提供相應證據。雖然《工傷保險條例》第14條第6項規定:“職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:……(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; ……”但申請人應當舉證證明發生在“在上下班途中”、“非本人主要責任”、系“交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害”等。而《最高人民法院關于適用〈民事訴訟法〉的解釋》第90條規定:“當事人對自己提出的訴訟請求所依據的事實或者反駁對方訴訟請求所依據的事實,應當提供證據加以證明,但法律另有規定的除外。在作出判決前,當事人未能提供證據或者證據不足以證明其事實主張的,由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。”即如果舉證不能,必須承擔不利后果。 顏梅生
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